date de publication: 01/04/2004
date de dernière révision: 16/12/2008

Lithiase urinaire et endo-urologie

Docteur András HOZNEK Praticien Hospitalier

Historique

C'est incontestablement dans le traitement de la lithiase urinaire que la chirurgie mini invasive a connu son plus grand succès. Ce développement a été marqué par trois étapes révolutionnaires:

1. Au cours des années '70 l'introduction des techniques endoscopiques c'est-à-dire la néphrolithotomie percutanée et l’urétéroscopie.
2. Depuis 1982, la lithotripsie (ou lithotritie) extracorporelle a littéralement détrôné la chirurgie ouverte et a nettement diminué les indications des traitements endoscopiques.
3. La dernière avancée technologique dans ce domaine est l'urétero-rénoscopie flexible, qui permet de détruire les calculs des voies urinaires hautes, par les voies naturelles, en utilisant le laser holmium:yag. En dehors du traitement des calculs, il est possible de traiter par cette méthode certains tumeurs des voies excrétrices et des syndromes de jonction.

Ces nouvelles technologies ont été très rapidement adoptées dans notre service. Depuis 1984, nos patients ont d’abord été traités dans le Centre Inter Etablissement de Lithotripsie à l’hôpital Necker, puis progressivement depuis 1991 dans notre établissement.
L’évaluation des résultats a eu lieu principalement dans le cadre d’études d’homologation européenne de deux lithotripteurs : Direx Nova et Dornier U15.
Depuis début 2006, nous avons modernisé notre parc d'instruments endo-urologiques: nous possèdons maintenent d'une urétéroscope souple et d'un laser holmium:YAG.

Aspects organisationnels

1. Consulation spécialisée "lithiase urinaire" tous les jeudi de 9h à 16h
2. Une journée de chirurgie ambulatoire par semaine (mardi)
3. Une journée de chirurgie endoscopique par semaine (mercredi)

Les séances de lithotripsie sont réalisés au bloc opératoire du service d'urologie sur le lithotripteur Dornier Compact Delta. Il s'agit d'un lithotripteur mobile de dernière génération.

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Une journée opératoire hebdomadaire est attribué aux interventions par urétéroscope flexible (WOLF Viper) et le laser holmium:YAG (LISALASER Sphinx)

Equipe

1. Urologues (Docteur András HOZNEK praticien hospitalier)
2. Néphrologue (Docteur Philippe REMY praticien hospitlier)
3. Hépato-gastro-entérologue (Docteur Antoine CHARACHON chef de clinique assistant)

Interactions

• Collaboration avec le services de Néphrologie et de Transplantation de notre hôpital pour la prise en charge du bilan métabolique et la prévention des récidives
• Traitement de la lithiase pancréatique en collaboration de l'équipe du service d'Hépatologie Gastro-entérologie)

  Pour en savoir plus:

• Lithotripsie extracorporelle

• Uréteroscopie

• Urétero-rénoscopie flexible

• Nephrolithotomie percutanée en décubitus dorsal

• LIENS UTILS:
  • Règles diététiques et calculs urinaires
  • Cystinurie
  • Le Centre de Recherches et d'Informations Scientifiques et Techniques Appliquées aux Lithiases (CRISTAL)