Incontinence urinaire et troubles de la statique pelvienne

Projet

Objectifs

Création d’une unité de périnéologie pour une prise en charge multidisciplinaire des troubles de la statique pelvi-périnéale (incontinence urinaire et fécale, prolapsus).

Aspects organisationnels

1. Une journée consacrée a la réalisation de bilans urodynamiques (lundi 9h 16h) + une journée de consultation par semaine (Vendredi 9h-16h).
2. Une journée opératoire par semaine (mardi).

Equipe

1. Urologues coelioscopistes (Dr. Yiou).
2. Neurophysiologiste (Dr. Lefaucheur).
3. Rééducateur fonctionnel et urodynamicien (Dr Kaddache).
4. Référents proctologue (Dr. Etiennez).
5. Anatomopathologiste spécialiste du nerf et du muscle (Service du Pr. Ghérardi).
6. Neurologue (Pr. Créange).

Interactions

• Collaboration avec les services de références en matière de prise en charge des troubles de la statique pelvi-périnéale (hôpital Tenon et hôpital la Pitié Salpêtrière).
• Participation aux protocoles cliniques mis en place dans le cadre de l’Association Française U.

Autres activités

• Réunion de service une fois par mois pour la discussion des protocoles en cours dans le service et présentation de cas cliniques.
• Formation continue des médecins généralistes et des internes de l’hôpital (service de neurologie et médecine interne).
• Programmes d’information et de sensibilisation de la population au problème de l’incontinence urinaire.

Projets de recherche spécifiques

Etude anatomopathologique des modifications musculo-aponevrotiques périnéales affectant le muscle releveur de l’anus en cas de trouble de la statique pelvi-périnéale.
Des travaux préliminaires réalises dans un model murin de prolapsus rectal et par analyse de biopsies per-operatoires du muscle élévateur de l’anus, ont mis en évidence des lésions myopathiques complexes en cas de troubles de la statique pelvi-périnéale. La poursuite de la caractérisation de cette myopathie localisée et sa valeur pronostique seront effectuées en collaboration avec le département d’histologie (Service du Pr. Ghérardi).
Mise au point de la thérapie cellulaire de l’insuffisance sphinctérienne.
L’existence d’une atteinte myopathique périnéale en cas d’insuffisance sphinctérienne, permet d’envisager la thérapie cellulaire par autogreffe de cellules souches musculaires dans ce contexte.
Une technique d’extraction de cellules précurseur musculaire et un modèle d’insuffisance sphinctérienne ont été développés chez le rat dans le laboratoire d’ingénierie tissulaire du Children’s Hosptial de Boston (Harvard Medical School). Il a été montre que l’auto injection de cellules souches musculaires pouvait restaurer la fonction sphinctérienne par création de nouvelles unités motrices.
Au cours de l’année 2002, une étude de la faisabilité de cette technique d’extraction sera développée chez la truie, ainsi qu’un modèle de lésion sphinctérienne.
Les abstracts des principales communications et publications sur ce thème de recherche sont disponibles sur le site Internet.

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Prise en charge des troubles de la statique pelvipérinéale

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