date de publication: 15/05/2003
date de révision: 24/01/2008

Vidéothèque

Docteur András HOZNEK Praticien Hospitalier

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Prostatectomie radicale par laparoscopie extrapéritonéale
Version 2007 La technique de la prostatectomie a beaucoup évolué au cours des dernières annés. Nous présentons une nouvelle version du film, la sonorisation est en cours et sera mise en ligne prochainement Ancienne version: 2003 Clément-Claude Abbou András Hoznek Patrick Antiphon Laurent Salomon Alexandre de la Taille Ran Katz Tomasz Borkowski Dominique Chopin		La prostatectomie radicale par voie laparoscopique est un traitement curatif du cancer prostatique. Les résultats oncologiques et fonctionels sont maintenant confirmés. Au début de notre expérience, comme la plupart des équipes, nous considérions, que la dissection première transpéritonéale des vésicules séminales est la clef de cette intervention. Cependant, la voie transpéritonéale comporte des risques potentiels: - fuites urinaires dans l'espace péritonéale - douleurs de l'épaule liés à la présence du pneumopéritoine - ileus postopératoire - péritonite - adhérences péritonéales postopératoires Pour toutes ces raisons, nous avons développé une technique purement extrapéritonéale, plus proche de la technique classique par voie ouverte. Cette modification a permis de diminuer les durées opératoires et la morbidité postopératoire.

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Néphrectomie partielle par laparoscopie extra-péritonéale
Dissection et clampage du pédicule	Section du parenchyme	Suture du parenchyme

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Curage ganglionnaire étendue lors d'une cystectomie radicale laparoscopique
András Hoznek Dimitri Vordos Stéphane Larré Laurent Salomon Alexandre de la Taille René Yiou Clément-Claude Abbou Créteil, 2007	Annual Audio-Visual Award: Second Prize
	Le curage ganglionnaire pelvien extensif est l’un des étapes essentiels de la cystectomie radicale. De plus en plus d’arguments soutiennent, qu’en dehors de la stadification, ce type de curage a dans certains cas, un potentiel curatif. La qualité de ce temps chirurgical est donc déterminante aussi bien par voie chirurgicale ouverte, que par la voie laparoscopique, que nous présentons dans ce film.

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Cystecomie radicale laparoscopique avec néo-vessie iléale

András Hoznek Clément-Dimitri Vordos Laurent Salomon Alexandre de la Taille René Yiou Claude Abbou Créteil, 2005

Prize for the Best Video published in EUVJ 2005 La cystoprostatectomie avec enterocystoplastie est l’une des interventions les plus lourdes de l’urologie. Cette technique voit maintenant un nouveau développement grâce à la laparoscopie. Une bonne expérience de la prostatectomie radicale est un pré-requis pour la cystectomie radicale. Les douleurs postopératoires sont diminuées et la convalescence est plus courte. Les résultats à long terme nécessitent encore une évaluation.

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Néphrectomie élargie par laparoscopie extrapéritonéale
	Dans ce film, nous présentons la technique de la néphrectomie élargie par voie extrapéritonéale. L'avantage de cette voie d'abord est l'abord premier du pédicule rénal, sans la nécessité de disséquer le colon. Les temps opératoires sont ainsi réduits, et les suites simplifiés. Ce film date de 1998, nous le refairons prochainement....

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Création d'accès pour la prostatectomie laparoscopique extrapéritonéale

Philippe SEBE András HOZNEK Laurent SALOMON Alexandre de la TAILLE Dimitrios VORDOS René YIOU Patrick ANTIPHON Dominique CHOPIN Clément-Claude ABBOU

Nous présentons notre technique originale de création d'accès pour la prostatectomie par voie laparoscopique extrapéritonéale. Le principe est simple: nous réalisons une incision sous-ombilicale, puis le feuillet antérieur de la gaine des muslces droits est incisé. Une dissection au doigt est alors réalisé entre le muscle grand droit et le feuillet postérieur. Nous arrivons ainsi dans l'espace de Retzius. Nous évitons ainsi toute déchirure du péritoine. Cette technique est entièrement standardisée et reproductible.

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Plastie de jonction pyélourétérale par laparoscopie extrapéritonéale
Ran KATZ András HOZNEK Patrick ANTIPHON Tomasz BORKOWSKI Alexandre de la TAILLE Laurent SALOMON Clément-Claude ABBOU	Ce film montre deux interventions: la première est une plastie de jonction selon la technique de Hynes-Anderson, la deuxième illustre en plus notre technique de décroisement d'artère polaire.

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Surrénalectomie laparoscopique: Un nouveau standard
	La surrénalectomie est probablement l'une des meilleurs indications de la chirurgie laparoscopique. En effet, il s'agit d'un organe de petit volume, en une situation anatomique profonde. En chirurgie ouverte, une incision de grande taille est nécessaire pour l'aborder. La laparoscopie diminue la morbidité postopératoire de façon spectaculaire.

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L'apprentissage de la laparoscopie en Urologie

Philippe SEBE Laurent SALOMON András HOZNEK Alexandre de la TAILLE Dimitrios VORDOS René YIOU Patrick ANTIPHON Vincent DELMAS Dominique CHOPIN Clément-Claude ABBOU

La chirurgie laparoscopique est une innovation majeure en urologie, mais son apprentissage est difficile. Compte tenu des bénéfices majeurs qu'offre cette technique aux patients, l'enseignement de cette nouvelle technologie aux chirurgiens doit faire parti des objectifs essentiels de toute école de chirurgie laparoscopique. Dans ce film, nous présentons notre programme d'enseignement pas à pas . 1. Entrainement sur modèles inanimés: L'avantage de cette méthode (pelvi-trainer) est la possibilité de reproduire les gestes élémentaires autant de fois que nécessaire. Les coûts sont limités. 2. Apprentissage sur animaux: Cet étape permet d'acquérir les techniques de dissection et d'hémostase. 3. Dissections sur cadavres. Dernier étape inconturnable dont l'objectif est l'apprentissage de l'anatomie humaine tel que vue en laparoscopie.

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Prostatectomie radicale extrapéritonéale assistée par robot
	Afin de diminuer la courbe d'apprentissage, les robots chirurgicaux ont été proposés pour la prostatectomie radicale laparoscopique. Néanmoins, la proximité des trocarts par voie transpéritonéale est peu ergonomique. Nous présentons ici la variante extrapéritonéale qui permet d'espacer les instruments et simplifie les suites de l'intervention du fait de l'absence d'ouverture péritonéale.

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Description comparative de la néphrectomie élargie laparoscopique par voie transpéritonéale, rétropéritonéale et assistée manuellement
	Ce film a été réalisé en collaboration avec l'équipe de l'hôpital Saint-Louis (Paris, Professeur Desgrandchamps) et de la clinique Saint-Augustin (Bordeaux, Docteur Piéchaud) Nécessite une liaison internet à haut débit

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Transplantation rénale assistée par robot

András Hoznek Matthew Gettmann Patrick Antiphon Alexandre de la Taille Laurent Salomon Fabien Saint Adrian Lobontiu Clément-Claude Abbou

Les robots permettent de réaliser des actes chirurgicaux à distance grâce à des télémanipulateurs. L'une des applications possible de ces robots est la prévention des transmissions virales du personnel soignant au patient ou du patient au personnel soignant. En urologie, un tel risque existe chez les patients dialysés, candidats à la transplantation. Outre ces avantages, le robot permet de réaliser des gestes ultra-précises grâce à la miniaturisation des gestes lors de la transmission et l'agrandissement de l'image par le système vidéo-endoscopique.

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Prelèvement d'un rein chez le donneur vivant

La transplantation rénale à partir d'un donneur vivant a beaucoup d'avantages. Pour le receveur, ce sont ces greffons qui donnent les meilleurs résultats, pour des raisons de compatibilité. Cette technique a aussi l'avantage d'être programmable, l'équipe soignant ne travaille pas dans des conditions d'urgence. Cette transplantation s'adapte aussi aux impératifs d'emploi du temps du donneur et du receveur. Pour le donneur, les techniques laparoscopiques diminuent les inconvéniants: durée d'hospitalisation et de convalescence réduites, meilleurs résultats esthétiques, moins de douleurs.

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